干体重就是在血波透析结束时惠者所能耐受的,既无水消留也无水缺三的最低体重。具体有以下三种含义:
①惠者不仅没有水肿,而且体内钠、水含量或其他重要组分的含量均降到再低一点就会出现低血压时的体重。
②血液透析后患者坐位血压正常,但不会出现体位性低吹压时的体重。
③血液透析后血压正常,直至下次血液透析也无需服用降压药的体重。
目前常用的干体重评估方法有:
①询问病史:应询问惠者透析间期是否出现如头 、耳眩等提示直立性低血压的症状,透析中是否出现如肌肉痉李等可能提示目标干体重大低的症状。
②体格检查:在开始透析时进行体格检查,是否存在颈静脉搏动增强,外周或肺水肿以及腹水等提示容量超负荷的体征。
③更准确地评估干体重的方法有:
a)生物电阻抗频谱分析法:有简单、无创 价康、时效性强、可以床边使用等主方面的优势。
b)相对血浆容量(RPV)监测:在血液透析器的动脉端采用光学照相技术测定 RPV,实时显示血容最的变化。
c)下腔静脉直径测定法 :运用影像学技术测量下腔静脉 (vC)直径,可用于评估血液逶析患者血管内容量。超声法 IVC 直径测量被认为是评估容量状态的良好工具。
d)小无创血容量监测 :是利用超声波或光束传导速率变化原理,准确的测定血液中水含量(BWC) •肺部超声有望用于评估容量过多,其可用于测定肺部的水以作为肺充血的标志。
高通量透析(HFH口)及血液透析滤过(H口F)对高血压患者的益处:
心血管并发症为血液透析患 者( MHD )最常见的死亡原因之一。MHD患者通常合并高血压,甚至是顾固性高血乐。长期高血压导致心脏压力负荷过重,引起心肌肥厚、扩大,导致心功能不全。在血压升高过程中起重要作用的肾素、内皮素、血管紫张素工 等均为中大分子毒素。随着透析时间的延长这些中大分子及乡种炎症因子不断蓄积,成为引起 MHID 患者各种并发症的重要原因。研究发现与单纯血液透析相比,血液透析联合 HDF 较能有效清除血浆肾素、血管紧张素工、甲状旁腺激茶及血清B2微球蛋白水平,更大程度地改善患者血压水平。使用HPHD 的透析膜具有更好的生物相容性、使用超纯透析液减轻机体炎症反应。威高 HDF 系列血液透析滤过器,是专为高容量 HDF 设计的,具有高效的中分子毒素清除能力、极低白蛋白丢失及良好的生物相容性。